Общий анализ крови
Кровь представляет собой непрозрачную жидкую ткань организма человека красного цвета, состоящую из плазмы и так называемых кровяных телец — эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов. Изучение этих показателей возможно при взятии крови (как из пальца, так и из глаз) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели имеют значение, особенно если речь идет о здоровье будущей мамы и ребенка.
Эритроциты и поступающий состав гемоглобина транспортируют кислород к органам и тканям организма человека, а при беременности к будущему ребенку. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.
Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности необходимо сдавать не менее 3 раз – при постановке научит (до 12 недель беременности) и затем в каждом триместре беременности – на сроке 18×30 недели, чтобы отслеживать важные показатели этого анализа в каждый из этих периодов. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование перед родами. Это особенно важно в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корригирующая терапия. При обнаружении изменений каких-либо показателей врач назначит повторный анализ крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа берется из пальца или вены, сдавать анализ нужно натощак.
Тестирование на ВИЧ, гепатит, сифилис
Еще один обязательный анализ крови, проводимый не менее 3 раз за всю беременность, – это анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, тест на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводятся в каждом триместре беременности.
У многих будущих мам возникает вопрос: почему беременных нужно обследовать на такие грозные инфекции, да еще и так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови проявляются не менее 3 месяцев - вот откуда такой срок. А чтобы обезопасить себя от попадания людей в обсервационное отделение, куда помещают женщин, не обследованных, а значит, находящихся в группе риска по наличию различных инфекций, будущая мама должна соблюдать все сроки сдачи таких анализов.
Химия крови
Еще один тест, который необходимо сдать при беременности – это биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оценивают функции органов и систем организма женщины. Данное исследование не является обязательным (подтверждено нормативными документами Минздрава РФ), однако при наличии у будущей мамы хронических заболеваний внутренних органов (хронический пиелонефрит – воспаление почек, хронический холецистит – воспаление желчного пузыря , хронический гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка и др.), то необходимо его проведение. Так как при беременности возрастает нагрузка на работу всего организма, это исследование очень важно для своевременной диагностики обострения хронического заболевания, поэтому первое время «биохимию» крови необходимо сдавать при записи на дородовую консультацию. , повторно - в 18-20×30 недель беременности, если не возникает необходимости в этом исследовании в разные сроки.
Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак, чтобы исключить возможные неточности в измерении.
С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумины и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии у беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.
Одним из важных биохимических тестов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особое внимание на это исследование стоит обратить женщинам с избыточной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой массы тела во время беременности, т.е. женщинам с риском развития сахарного диабета во время беременности (гестационный сахарный диабет).
Коагулограмма при беременности
Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз представляет собой совокупность компонентов сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает сохранение целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.
Коагулограмму следует сдавать один раз в триместр, а при наличии отклонений в гемостазе – чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.
Основные параметры коагулограммы
Фибриноген – белок, являющийся предшественником фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от наличия факторов свертывания.
Волчаночный антикоагулянт - в норме не должен производиться беременной женщиной. Это группа антител (IgM и IgG) во внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (преэклампсия - осложнение, ухудшающее состояние матери и плода и проявляющееся повышением артериального давления , появление отеков, белок в моче).
Тромбиновое время (ТВ) — время последней стадии свертывания крови: образования фибрина из фибриногена под действием тромбина.
Протромбин – этот показатель определяют в процентах, так как он позволяет определить активность протромбинового комплекса плазмы больного в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.
Антитромбин III — белок антикоагулянтной системы, ингибитор тромбина. Оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.
D-димер является индикатором тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).
Тромбоциты – клетки крови, участвующие в гемостазе.
Группа крови иргес
При постановке учат женской консультации будущей маме, дают направление на определение группы крови фактора иррезуса. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и имеет штамп в паспорте. Это исследование проводится однократно. Но следует знать, что если будущая мама имеет отрицательную резус-принадлежность крови, то и будущему отцу необходимо пройти подобное исследование. ), а после 20-й недели - проводить данное исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Так, кровь из вены для определения титра антител необходимо брать 10-12 раз на протяжении всей беременности.
Тест на TORCH-инфекцию
TORCH-инфекции – это аббревиатура наиболее распространенных внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). TORCH-инфекции диагностируются путем исследования крови на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если есть антитела, это не значит, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то болела этой инфекцией и невосприимчива к ней. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или увеличивается со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. При этом клинически болезнь может никак себя не проявлять или проявляться в тусклых, стертых формах, что может быть особенно опасно для внутриутробного развития малыша.
Анализ крови на комплекс TORCH проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. Конечно, количество таких исследований предсказать сложно, так как при выявлении высокого титра антител к любой из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать течение заболевания и проводить лечение .
Диагностика генетической патологии плода
В ранние сроки беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение РАРР-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной. Определение РАРР эффективно в диагностике аномалий развития плода при сочетании с определением свободной субъединицы хорионического гонадотропина в 10-14 недель беременности (двойной тест). Для этих тестов используется венозная кровь. Сроки проведения данного исследования имеют значение для ранней диагностики пороков развития плода, так как в случае подтверждения предполагаемого диагноза после тщательного дополнительного исследования необходимо прерывание беременности, что, безусловно, более безопасно и менее травматично, чем прерывание беременности. впоследствии.
Еще одним гормональным исследованием при беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) – так называемый тройной тест, предполагающий изучение маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводят однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использованием венозной крови беременной.
Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования при беременности, а именно на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если у пациентки до беременности были какие-либо проблемы в этой области. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидной железы» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда закладывается нервная система будущего ребенка, на которую могут неблагоприятно повлиять изменения в количества тиреоидных гормонов. Для этого на ранних сроках беременности проводят анализ крови на наследуемые гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Это обследование не является обязательным, многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получает недостаточное количество йода, так необходимого для нормального функционирования щитовидной железы, и что заболевание часто стерто. При наличии показаний врач может назначить другие анализы. В заключение необходимо сказать, что, на первый взгляд, анализов крови, которые необходимо сдать при беременности, очень много. Но это не так. Ведь многие исследования совмещаются, т.е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т. д. Конечно, лечащий врач подскажет оптимальные комбинации анализов, которые необходимо сдать, в зависимости от течение беременности, наличие показаний. Нужно носить их все!
Следует отметить, что широкий диапазон нормативных значений любых показателей обусловлен применением разными лабораториями разных реактивов, а также различными внешними воздействиями (используемые анализаторы, характер диеты больного накануне и в день кабинет, температура окружающей среды), что, как правило, нельзя полностью исключить. Поэтому рекомендуется проводить лабораторные исследования воды, чтобы не переживать за «неправильные» результаты.