tk-pir.ru
Главная »

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в 2022 году: перечень услуг и куда обратиться

Законы и прочие темы

Наблюдалась полтора года по полису ОМС своего региона бесплатно, только раз в месяц проверяла его действие в финансовом отделе больницы. Сейчас говорят, что бесплатно без направления из своего города не примут, а в моем городе делают круглые глаза и говорят, что ничего такого не выдают. Могу ли я обратиться к врачу по своему полису или мне нужно получить его в том регионе, где я живу (без регистрации)?

Добрый день, Елена!

Право на получение медицинской помощи в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а изменения в законе «Об обязательном медицинском страховании» предоставили пациентам свободу выбрать медицинскую организацию (оказывающую услуги в системе ОМС). Следует учитывать, что право пациента на выбор лечебного учреждения и врача не является безусловным и абсолютным. , пояснив, что вы постоянно проживаете на закрепленной за данным оздоровительным учреждением территории (доказательством может служить временная регистрация по месту пребывания или договор аренды (найма) квартиры, договор купли-продажи жилья, документы на право собственности (доли, доли в собственности) жилья, письменное заявление собственника жилья (если он является вашим родственником) о том, что вы постоянно проживаете по указанному адресу и др.). Если вы предоставили недостоверную информацию, исходя из факта вашего постоянного места жительства, учреждение оставляет за собой право отчислить вас в одностороннем порядке. Перечень необходимых документов для прикрепления к поликлинике:

Заявление на имя главного врача организации;

Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выданное на период выдачи паспорта;

Полис ОМС + копия;

Копия паспорта.

Для зачисления ребенка дополнительно потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.

Приложение действительно для текущего (календарного) года. Подтвердите привязанность, которую вы наряжаете ежегодно. Таким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло более года, а вы повторно не подтвердили прикрепление, вы автоматически вернетесь по прикреплению в поликлинику по месту прописки (прописки). .

* Пунктуация и орфография авторов сохранены.

Входит ли стоматология в ОМС?

ОМС – обязательное медицинское страхование предоставляет возможность гражданам получать бесплатную медицинскую помощь на территории государства. Договорами страхования (полисами) предусмотрено его оказание с базовым перечнем услуг, а также услуг с учетом дополнительных решений, принимаемых территориальными органами. В связи с этим, находясь далеко от места жительства в регионе, необходимо уточнить перечень бесплатных медицинских услуг. Но где бы ни находился застрахованный гражданин, лечение зубов по ОМС будет для него бесплатным.

Отношение человека к ОМС и предоставляемым ею возможностям определяется наличием страхового полиса. Его получение связано с простой процедурой, регистрация занимает короткое время. Именно его наличие является основой стоматологического обеспечения регионов страны. Отсутствие полиса не дает возможности воспользоваться широким спектром бесплатных стоматологических услуг.

При этом любому лицу, если его жизнь находится в опасности или находится в критическом состоянии, гарантировано получение доврачебной, неотложной хирургической и иной помощи, даже при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования. Это касается и стоматологических услуг. При острой боли, которая может привести к необратимым или значительным последствиям для человека, медицинская помощь будет оказана любым государственным учреждением, в кратчайшие сроки, без очереди к плановым больным.

Перечень бесплатных услуг по лечению стоматологических страховок

Стоматологическая медицинская помощь оказывается государственными и частными специализированными поликлиниками, с которыми у страховых компаний заключены договоры о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию.

Включенные стоматологические услуги представлены следующим перечнем:

  1. Прием терапевтического стоматолога, с диагностическим осмотром полости рта.
  2. Выезд стоматолога на дом инвалидам первой группы (категория может быть расширена по решению территориальных органов) для проведения диагностических и лечебных мероприятий.
  3. Лечение заболеваний полости рта (все степени кариеса, вмешательство при пародонтальном пульпите, другие виды заболеваний, поражающих полость рта).
  4. Выявление и лечение заболеваний слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное слюноотделение, выявление воспаления желез).
  5. Хирургическое вмешательство по изменению состояния мягких тканей полости рта (иссечение десны, удаление новообразования, прекращение гнойного отделяемого)
  6. Вы можете удалить зуб, устранить застрявшие инородные тела, провести ортодонтические манипуляции, провести бесплатную чистку зубов.
  7. Сопровождающие текущие процессы при возникновении вывихов костей челюсти.
  8. Физиотерапевтические процедуры.
  9. Рентген, диагностика после первичного вмешательства.
  10. Детская стоматология, в том числе исправление прикуса.

При обращении к стоматологу пациент помимо непосредственного оказания медицинской помощи получает индивидуальные рекомендации по поддержанию полости рта в здоровом состоянии.

Входит ли стоматология в ОМС?

Лекарства и расходные материалы

Бесплатная медицинская страховка предусматривает бесплатное обеспечение некоторыми расходными материалами и лекарствами, в том числе:

  • Для заливочных работ;
  • Специальные составы (композит, фосфатные тампонажные растворы, силикатная композиция, стеклоиономеры);
  • Для изготовления пломб на корневые части зуба;
  • Расходные материалы (инъекционные, рентгенологические, перевязочные, шовные, боры и др.);
  • Отечественные лекарства.

В перечень входит достаточное количество материалов для лечения любых заболеваний полости рта.

Привет!

Вопрос о бесплатном медицинском обслуживании.

При обращении к узкому специалисту во время обследования возникла необходимость пройти лечение на специальном оборудовании. Врач предложил только один вариант медицинского учреждения, который меня не устроил. По собственной инициативе я нашла в нашем поселке другую медицинскую организацию с более эффективным, современным и щадящим оборудованием. Но услуги для меня там оказались платными, т.к. Я не привязан к ним. Не вижу смысла уходить только из-за одного случая.

Что нужно было сделать на приеме у специалиста?

Когда я снова посетила его, взяла нужные мне результаты анализов, она посоветовала оставить ее и обратиться в другую медицинскую организацию.

Была ли возможность получить бесплатную помощь в выбранном мною медицинском учреждении?

Мистер. Томск

Спасибо.

Привет! Обратитесь в Департамент здравоохранения Томской области с указанным вопросом. По полису возможна бесплатная помощь:

Скорая помощь (скорая помощь); амбулаторно, включая обследования (в основной перечень входят МРТ, УЗИ и эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия и др.); стационарно: - при обострении заболеваний; - по направлению лечения и операций (среди доступных услуг химиотерапия, удаление аденомы простаты, лечение заболеваний в гинекологии и др.); - медицинское обслуживание беременных, а также роды, восстановление после них, аборты; - при необходимости интенсивной терапии (при отравлениях, тяжелых травмах);

Высокотехнологичный; паллиативный.

В территориальной программе устанавливаются максимальные сроки ожидания и оказания медицинской помощи (за исключением скорой и неотложной помощи).

Конкретные сроки ожидания и сроки доставки необходимо уточнять в вашем регионе.

* Пунктуация и орфография авторов сохранены.

Услуги, не входящие в программу обязательного медицинского страхования

Существует обширный перечень стоматологических услуг, не входящих в страховую защиту по полису ОМС, некоторые из них представлены в следующем списке:

  1. Эстетические манипуляции с полостью рта и зубами.
  2. Протезирование зубов, имплантация зубов путем установки штифтов, с использованием иностранных средств.
  3. Лечение и чистка корневых каналов зубов образцами инородных тел.
  4. Хирургическое вмешательство при пародонтите и подобных заболеваниях с применением технологий, требующих оборудования иностранного производства.
  5. Удаление зубов с целью улучшения общего строения и внешнего вида лицам старше восемнадцати лет.
  6. Установка полных или частичных протезов из импортных материалов.
  7. Изготовление и установка стационарных протезных групп.
  8. Исправление ошибок, допущенных при лечении в других медицинских учреждениях.
  9. Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний полости рта и зубочелюстной группы.

Перечень не охватывает многие стоматологические процедуры, осуществление которых предусмотрено на платной основе. Для уточнения показаний к платному лечению следует проконсультироваться с профильным специалистом стационарной клиники.

Услуги, не входящие в программу обязательного медицинского страхования

Куда идти

Вы можете обратиться за экстренной бесплатной стоматологической помощью в любое специализированное учреждение страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному стоматологическому лечению следует предварительно уточнить перечень учреждений, с которыми заключены договоры ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в стационарной поликлинике или на информационном сайте города проживания.

Можно ли лечиться в частной клинике

Получить бесплатное лечение у специалистов частной клиники по медицинскому страхованию можно только в том случае, если с ней заключен договор об оказании услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений немного, но в некоторых регионах их специалисты даже проводят протезирование зубов по полису ОМС.

Если вам необходимо обратиться к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Это можно сделать, обратившись в перечень медицинских учреждений, с которыми организовано сотрудничество, или напрямую к его сотрудникам.

Для получения медицинской помощи в частном стоматологическом центре необходимо иметь при себе следующие документы:

  1. Документы, удостоверяющие личность больного.
  2. Полис медицинского страхования.
  3. Направление из поликлиники, к которой приписан больной.

Вам следует заранее опередить время приема, записавшись на него, как предлагает клиника.

Во избежание недоразумений следует помнить, что пациенту могут предлагать материалы для протезирования или другие процедуры не отечественного производства – бесплатная медицина этого не предусматривает. В то же время могут предлагаться услуги, связанные с самофинансируемым лечением.

При возникновении сомнений по поводу категории проводимых мероприятий (платно - бесплатно) следует задать вопрос стоматологу, хотя в его обязанности входит заблаговременное информирование пациента об условиях лечения.

Для нерезидентов, не имеющих регистрации по месту жительства или пребывания, в частных клиниках, участвующих в территориальных программах обязательного медицинского страхования, может быть оказана только бесплатная экстренная медицинская помощь.

Куда идти

Получение стоматологической помощи вне места прописки без регистрации

Одной из задач, поставленных при реализации ОМС, является создание единого информационного пространства для регистрации застрахованных лиц, учета страховых фактов и движения финансовых потоков в территориальных центрах ФОМС. Большая часть выполнена – создана единая электронная база данных учета населения, находящегося под страховой защитой ОМС. Это позволяет получить медицинскую помощь в любом уголке нашей страны, вне зависимости от прописки и местонахождения.

Особенность возможности вылечить зубы бесплатно по лисе, это необходимость пройти процедуру прикрепления местной поликлиники и уже она принимает однозначное решение где будут оказываться такие услуги. Как правило, их направляют в стоматологию с государственным содержанием. Желание обслуживаться в другом месте не принесет результатов.

Бесплатная стоматологическая помощь детям

Программа обязательного медицинского страхования предусматривает оказание медицинской помощи всем без исключения детям с момента их рождения до достижения ими в полном объеме восемнадцатилетнего возраста. Основной список выглядит следующим образом:

  1. Удаление болезненных зубов (молочных, коренных, в том числе удаление зуба мудрости).
  2. Лечение стоматологических заболеваний (кариес и др.).
  3. Восстановление покрытия зубов (нанесение слоя минеральной смеси для восстановления слоя эмали).
  4. Проводят лечебную физкультуру для лечения распространенных заболеваний полости рта.
  5. В некоторых случаях хирургическое удаление перегородки передних зубов для исправления прикуса.
  6. В исключительных случаях устанавливают пластину для исправления прикуса ребенка.
  7. Остальные процедуры, предусмотренные для взрослых, являются полными.

В ситуациях, когда ребенку срочно требуется помощь стоматолога (ограничение боли, отек ротовой полости и др.), медицинская помощь оказывается без предоставления документов, вне очереди для плановых больных. Остальные случаи таковы:

  • Присутствие родителя или опекуна ребенка;
  • Сопровождающий взрослый имеет документы, удостоверяющие его личность;
  • Наличие свидетельства о рождении малыша;
  • Наличие политики OMS.

Чтобы не прибегать к неотложной стоматологической помощи, родителям достаточно проходить профилактические осмотры полости рта ребенка не реже одного раза в полгода.

Информация о возможности лечить зубы бесплатно по полису ОМС позволит многим пройти стоматологические процедуры, не собирая за это денег и не урезая семейный бюджет. Известная процедура обращения в медицинские учреждения сократит неоправданные затраты времени на поиск нужного специалиста, предотвратит недоразумения при общении с ним.

Более подробно стоматология OMS обсуждается в нашем последнем посте.

Ждем ваших вопросов в комментариях.

Мы предлагаем бесплатные юридические консультации на нашем сайте. Пожалуйста, зарегистрируйтесь, если вам нужна помощь со специальной формой в углу.

Мы будем благодарны Вам за оценку нашего поста и репост в социальных сетях.

Вам также может понравиться
Рубрики
Популярное