Ответственность за нарушение прав пациентов
Если больному не была оказана медицинская помощь по системе ОМС, оказана не в полном объеме или некачественно, в результате чего больному причинен дополнительный вред его здоровью, медицинское законодательство Российской Федерации закрепляет за пациентом право на возмещение морального и материального вреда путем подачи искового заявления и искового заявления в суд. Соответственно, указанные положения и гражданское законодательство устанавливают обязанность виновного возместить больному вред, причиненный здоровью, а также в случае его смерти. В соответствии со ст. 1084 ГК РФ, пациент как потерпевший вправе требовать возмещения заработка, утраченного в результате невозможности выполнения трудовых обязанностей, расходов на лечение и иных дополнительных расходов, понесенных им. больному в результате оказания некачественной медицинской помощи. Требование о возмещении морального вреда также является правом потерпевшего. В случае, если некачественная медицинская помощь повлекла смерть больного, право на возмещение морального вреда приобретают его иждивенцы (статья 1088 ГК). Некачественная медицинская помощь гражданам, оказываемая в рамках программы ОМС, также предполагает ответственность лица, совершившего правонарушение пациента, исходя из положений Закона об ОМС. Так, в соответствии с пп. 8 и 9 ч. 1 ст.л. 16 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация и медицинская организация обязаны возместить моральный и материальный вред, причиненный неисполнением или ненадлежащим оказанием бесплатной медицинской помощи. При этом ответственность страховой медицинской организации может возникнуть в связи с нарушениями, не связанными с лечением пациента, в частности, невыдачей страхового полиса по запросу или непредоставлением определенных сведений, как в результате чего больной не мог получить необходимую медицинскую помощь. Лечебно-профилактическая организация, действующая в рамках системы ОМС, обязана возместить владельцу полиса ОМС, если он обращается за медицинской помощью в это учреждение и не получает эту услугу в полном объеме. В соответствии с законодательством Российской Федерации неисполнение или некачественное исполнение служебных обязанностей медицинскими работниками учреждений, работающих по программе ОМС, влечет за собой гражданско-правовую, дисциплинарную, административную и уголовную ответственность. Правовые акты, регламентирующие порядок оказания государственной медицинской помощи по программе ОМС:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).
- Приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
- Приказ Минздрава России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
- Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания экстренной, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Полисы ОМС, которые были выданы гражданам до вступления в силу Закона об обязательном медицинском страховании, имеют срок действия до их замены на полис ОМС нового образца.