Здравствуйте, мой муж военный на спецоперации, я беременна, у меня срок 19 недель, я одна, у меня нет родственников, его отпустить?
Здравствуйте Анастасия.
Командование не обязано предоставлять мужу военнослужащего дополнительный отпуск по указанным основаниям, все на усмотрение.
Если, например, у вас тяжелые роды, у вас или у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, то при наличии подтверждающих документов, если командир решит, что присутствие военного в семье необходимо, он предоставит отпуск.
Опять же, отпуск могут предоставить до 10 дней.
Утверждено Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 г. N 1237 ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ
Статья 31
11. Отпуск по личным причинам предоставляется военнослужащему на срок до 10 суток в случае: или лица, воспитанного военнослужащим); б) пожар, иное стихийное бедствие, постигшее семью или близкого родственника военнослужащего; в) в иных исключительных случаях, когда необходимо присутствие военнослужащего в семье, - по решению командира воинской части. Обстоятельства, при которых предоставляется такой отпуск, должны быть задокументированы. Продолжительность отпуска по личным причинам, предоставляемого военнослужащему в соответствии с настоящим пунктом, увеличивается на количество дней, необходимых для проезда наземным (водным, воздушным) транспортом до места использования отпуска и обратно.
Искренне! Г.А. Кураев
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Роль «гормона беременности»
Хорионический гонадотропин человека или просто ХГЧ – это специфический гормон. За его выработку отвечает оболочка плода, поэтому его часто называют «гормоном беременности». Выработка начинается не сразу после оплодотворения: чтобы гормон появился в крови, должна произойти имплантация. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется примерно через неделю после прямого оплодотворения. Показатель ХГЧ является ключом к раннему выявлению успешного зачатия, когда другие методы еще не могут его указать.
В первые недели срока наблюдается активное повышение показателя ХГЧ. К 11-й неделе концентрация достигает максимума, а затем начинает снижаться. Повышение уровня гормонов крайне важно в начале срока. Он:
- Обеспечивает развитие беременности;
- Блокирует менструацию;
- Способствует выработке других важных гормонов для женщины, вынашивающей ребенка.
ХГЧ поддерживает и поддерживает беременность. При повышении концентрации гормона снижаются иммунные функции организма. Снижение иммунитета важно для того, чтобы эмбрион не был отторгнут как инородное тело.
Кто выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам? Что будет, если женщина при обращении в женскую консультацию в течение 30 недель откажется от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам?
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает врач акушер-гинеколог, при его отсутствии - врач общей практики (семейный врач), при отсутствии врача - фельдшер.
Листок нетрудоспособности выдается:
- при нормально протекающей беременности и родах - с 30 недель беременности до 140 календарных дней (70 до родов и 70 после);
- при многоплодной беременности - с 28 недель беременности до 194 календарных дней (84 до родов и 110 после);
- при осложненных родах - дополнительно 16 дней медицинской организацией, где проходили роды;
- при родах в период с 28 по 30 недель беременности - на 156 календарных дней (учреждением, где проходили роды);
- при прерывании беременности со сроком до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), - на весь период нетрудоспособности , но на срок не менее 3 дней;
- если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов) - на 156 календарных дней.
Если женщина при обращении в женскую консультацию в течение 30 недель отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. Если в последующем женщина все же подает заявление на получение больничного листа, он выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) начиная с того же срока (30 недель - при нормально протекающей беременности и 28 - при многоплодной беременности).
Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, в том числе от суррогатной матери, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на срок до 70 календарных дней (при усыновлении 2 и более детей одновременно - в течение 110 календарных дней) со дня рождения ребенка. Больничный лист оформляет медицинская организация, в которой находится ребенок: в графе «Причина нетрудоспособности» пишется - «послеродовой отпуск»; в разделе "Освобождение от работы" - арабскими цифрами число, месяц и год начала освобождения от работы и прописью - число и месяц (включительно) окончания освобождения. Дата освобождения от работы должна соответствовать дате принятия решения суда об усыновлении, а срок освобождения не должен превышать 70 дней со дня рождения ребенка (фактического или измененного по решению суда) или 110 дней, если 2 или одновременно усыновляется больше детей.
На общих основаниях листок нетрудоспособности по беременности и родам женщина получает, если она находится в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения ею возраста 3 лет.
Телеработники, чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам, должны отправить оригинал свидетельства об нетрудоспособности работодателю заказным письмом с подтверждением.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Анализ ХГЧ
Анализ на наличие определенного гормона в крови показан в таких случаях:
- Диагностика беременности. Исследование позволяет установить факт зачатия на ранней стадии, если в крови обнаружен гормон. Этот способ определения гораздо надежнее, чем самодельные тест-полоски. Хотя тесты реагируют и на концентрацию гормона, уровень вещества в моче значительно ниже, чем в крови. Отсюда вероятность ошибки. Наиболее информативным для диагностики «интересного положения» считается анализ крови.
- О любых странных ощущениях следует немедленно сообщить врачу. Наблюдение за беременностью и наблюдение за развитием плода. Уровень гонадотропина способен свидетельствовать о патологической беременности, аномалиях развития плода.
- Отслеживание эффективности лечения. Если в организме беременной были обнаружены патологические процессы, после которых врач назначил лечение, то по концентрации ХГЧ можно определить, насколько эффективными оказались меры.
Гормон может вырабатываться при отсутствии беременности и даже вырабатываться в мужском организме. В обоих случаях в минимальной сумме. Это явление считается патологическим. Это свидетельствует о наличии опухолей. Новообразования способны вырабатывать специфический гормон. Анализ ХГЧ в этой ситуации будет «первым звоночком», за которым последует ряд диагностических мероприятий.
Норма на ранних стадиях
О наступлении беременности можно говорить, если уровень гормона в крови достиг 25 мМЕ/мл и выше. При показателях ниже 5 мМЕ/мл зачатия не происходило. Уровень 5 - 25 не дает возможности точно определить беременность: есть вероятность успешного зачатия, но есть сомнения, требующие дополнительных исследований.
В первые 14 дней после имплантации уровень «гормона беременности» удваивается каждые два дня. Так можно отследить, нормально ли развивается плод, есть ли риски для успешного вынашивания. Нормальным считается, если в первую – вторую неделю показатели находятся в пределах 25 – 156; на второй - третьей - увеличиваются до значения 4870. До 11-й недели концентрация гормона продолжает расти, достигая 29100 мМЕ/мл, затем начинает снижаться.
Цифры могут варьироваться исходя из индивидуальных особенностей женского организма. В приоритете не концентрация гормона, а еженедельная тенденция изменения. Наблюдая за показателями в динамике, можно сделать вывод, что беременность развивается правильно. Единицы измерения гормона в лабораториях могут отличаться, поэтому важно знать нормы, которыми пользуется тот или иной диагностический кабинет.
Точную интерпретацию анализа может сделать только врач. По данным исследования он определяет успешное зачатие, срок, отсутствие патологий (последние два фактора затем подтверждаются УЗИ).
Низкий уровень гормонов: причины
Когда на ранних сроках ХГЧ ниже нормы, это свидетельствует о патологии. Остановка выработки или недостаточное количество гормона свидетельствует о серьезных аномалиях развития плода, патологической беременности. Исключение из правил возможно, когда день зачатия был определен неправильно, и, соответственно, нужно ориентироваться на другие нормы.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может наблюдаться по следующим причинам:
- Внематочная беременность;
- Увядшие плоды;
- Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- Патология плода, в том числе задержка развития.
К концу срока низкий показатель свидетельствует о перенашивании плода. Отсутствие положительной динамики в первые недели говорит о гормональных сбоях в женском организме. Это увеличивает риск выкидыша.
Беременным женщинам не следует спешить с выводами. Точную причину низкого уровня гормона может установить только врач. При подозрении на патологию назначают дополнительное обследование. Наиболее информативным методом, позволяющим больше узнать о течении беременности, является УЗИ. Иногда причин для паники нет, а отклонение от нормы говорит о несвоевременном анализе, отсюда и отсутствие динамики.
Внематочная беременность
Низкий уровень ХГЧ часто свидетельствует о внематочной беременности. Обнаружив у пациентки пониженное содержание гормона, врач назначает дополнительное обследование. Его целью является подтверждение или опровержение внематочной беременности.
Почему эмбрион прикрепляется к яичникам или трубам, до конца не выяснено. Это явление опасно для здоровья женщины. Важно вовремя выявить внематочную беременность, иначе может произойти разрыв трубы, что требует хирургического вмешательства и несет риски для жизни.
Точно определить внематочное прикрепление можно только с помощью УЗИ. Однако анализ на ХГЧ позволяет заподозрить патологию. При патологическом явлении вначале показатели могут быть в норме. Вероятность внематочной беременности высока, если рост гормона идет медленно или вообще отсутствует динамика. Даже при первичных результатах в пределах нормы показатели могут резко снижаться. Важно, чтобы врач контролировал уровень гормона на ранних сроках, следил за динамикой.
Регрессивная беременность
Если повышение уровня ХГЧ соответствует графику, но затем внезапно повышение показателя прекращается, это свидетельствует о регрессирующей беременности. При таких результатах велика вероятность замирания, гибели плода. Показатели могут свидетельствовать о высоком риске самопроизвольного выкидыша.
Прекращение роста гормона всегда свидетельствует о патологии беременности. Чаще всего речь идет о прекращении новой жизни на ранних стадиях развития. Однако даже после гибели плода может наблюдаться ложный рост матки. Это связано с тем, что отслойки плодного яйца не произошло. Некоторое время могут наблюдаться признаки, характерные для «интересного положения», но постепенно они исчезнут.
Анализ ХГЧ позволяет определить регрессивную беременность. Если у беременных при отсутствии отклонений уровень гормона повышается, то при регрессии он быстро падает. Особенно это должно настораживать, если первичные анализы были в пределах нормы. Подтвердить замершую беременность могут и экспресс-тесты: результат проверок будет отрицательным, хотя ранее были отчетливо видны две полоски.
Другие причины
Пониженный ХГЧ может свидетельствовать о задержке развития плода. Отмечается повышение гормона при патологиях развития, но динамика не соответствует норме. Анализ может показать заниженные значения генетической недостаточности плаценты. Низкий уровень гормона свидетельствует о нарушении кровоснабжения между организмом матери и плода. Однако это не единственный критерий определения отказов: для выявления проблемы необходимо проводить дополнительные диагностические исследования.
Когда концентрация уровня гормона не соответствует норме к концу срока, беременность классифицируется как переношенная. Снижение значения происходит за счет угасания функций хориона.
ХГЧ для ЭКО
Тест на ХГЧ – это первый тест, который сдает женщина после переноса эмбриона при ЭКО. По результатам исследования определяется беременность. При искусственном осеменении анализ берут на 14-й день после переноса эмбрионов. Наличие гормона в крови свидетельствует о том, что эмбрион смог имплантироваться в эпителий матки. Как и при естественном зачатии, успешное прикрепление плодного яйца стимулирует выработку «гормона беременности». Показатель растет в математической прогрессии, при многоплодной беременности удваивается.
Если процедура прошла безуспешно, уровень гормона не поднимется выше 5. При ЭКО также возможно внематочное прикрепление эмбриона. Кажется, что риски сведены к минимуму, ведь оплодотворенная яйцеклетка помещается прямо в полость матки. Но пока яйцо не прикреплено, оно может двигаться. Иногда движение приводит ее к шейке матки или фаллопиевым трубам, где оседает яйцеклетка. Беременность классифицируется как внематочная, что опасно. Патологическое состояние должно быть выявлено своевременно. Помогает в этом анализ ХГЧ. Если при ЭКО наступает внематочная беременность, то концентрация гормона ниже нормы на треть.
Ложноотрицательный результат
Если уровень гормона в крови беременной низкий, это не всегда свидетельствует об отклонениях. Не стоит паниковать, получив такой ответ из лаборатории. Часто встречаются ложноотрицательные результаты. Причина обычно кроется в раннем анализе.
Что мы должны сделать? Послушайте доктора. При низкой концентрации гормона в первичном анализе врач назначает повторное исследование. Осуществляется за пару дней и даже неделю. Если повторный анализ показал норму, результаты первичного считаются ложноотрицательными. Для точного исключения возможных патологий проводится УЗИ органов малого таза.
Как получить точные результаты
Исключить возможность ложноотрицательного результата можно, если знать, как правильно сдавать тест. Максимальная информативность исследования возможна только при соблюдении правил. Что нужно знать женщине об этом методе диагностики?
- Для определения беременности анализ необходимо сдавать между десятью и четырнадцатью днями после предполагаемого зачатия. Если пройти раньше, можно получить недостоверный результат.
- Информативна венозная кровь.
- Анализ проводится натощак, поэтому лучшее время – утро. Вечером перед походом в лабораторию следует отказаться от жирной пищи. Если не получается сдать тест утром, то для достоверности результата нужно голодать шесть часов.
- Физические нагрузки перед учебой – табу.
- Гормональные препараты влияют на результат исследования. Вы должны сообщить своему врачу о приеме лекарств.
Если анализ ХГЧ срочный (для определения возникшей патологии), то некоторые условности значения не имеют. Например, прием пищи и физическая активность не повлияют на результаты анализа при наличии тяжелых патологий. При аномалиях беременности показатель ХГЧ существенно меняется, результат налицо даже при несоблюдении правил.
Пациент должен помнить, что всегда есть вероятность ошибки. Отклонения от общепринятых показателей можно считать нормой в конкретном случае. Не стоит паниковать, пока врач не подтвердит подозрения точным диагнозом. Многое зависит от компетентности врача, поэтому выбирать специалиста нужно тщательно.
Можно ли сохранить беременность при низком ХГЧ
При низком уровне «гормона беременности» вынашивание затруднено, ведь часто такие результаты анализов получают при серьезных патологиях. Однако даже при недостаточной концентрации гормона возможны успешные роды и рождение здорового малыша. Все зависит от причины отклонения от нормы. Если недостаточное количество гормона связано с эктопической фиксацией плода и замиранием эмбриона, то требуется экстренное оперативное вмешательство. Такие состояния опасны для жизни больного.
Когда снижение работоспособности вызвано факторами, не представляющими летальной угрозы, врачи определяют индивидуальную программу ведения беременности. Будущей маме предстоит сдать массу анализов. Врач будет контролировать гормон в динамике. Мероприятия, направленные на стабилизацию обстановки, проводятся в стационарном режиме. Чтобы поднять концентрацию гормона до нужного минимума, могут быть назначены специфические препараты. Они содержат гонадотропин. После курса лечения состояние больного требует наблюдения. Если причина снижения гормона крылась в факторах, позволяющих проводить коррекцию, и вовремя были приняты соответствующие меры, то шансы на благополучное вынашивание возрастают.