Общие положения о праве пациента на отказ от медицинского вмешательства
Медицинская помощь должна оказываться на добровольной основе: пациент сам решает, получать или не получать ту или иную услугу.
Нередко пациенты решают, что они не хотят проходить какие-либо обследования или получать определенные виды помощи. Решение может быть продиктовано религиозными убеждениями, страхом перед процедурой или мнением о ее бесполезности или даже потенциальном вреде для здоровья. Может ли пациент отказаться от лечения? Ответ на этот вопрос положительный. Отказ возможен, при этом пациент должен оформить свое решение определенным образом, прописанным в законодательстве. При этом он вправе не доказывать свое право на сделанный им выбор: решение дееспособного гражданина не должно оспариваться и подвергаться сомнению.
Каждый пациент перед оказанием медицинской услуги, как диагностической, так и лечебной, должен дать добровольное согласие. При желании он может отказаться от этой помощи как полностью, так и частично. Получается, платная медицинская услуга или бесплатная - не важно.
Прежде чем принять решение об отказе от помощи, врач должен подробно объяснить больному последствия своего выбора (трудности диагностики заболевания, переход болезни в хроническую форму или ее обострение, летальный исход и др.). Больной в бланке отказа подтверждает получение им необходимых разъяснений от медицинского работника, ставя свою подпись под документом.
ВАЖНЫЙ! Врач может обратиться в суд, чтобы оспорить решение законных представителей пациента. Обычно это делается в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни человека.
Каким правовым документом устанавливается порядок отказа от медицинского вмешательства
Право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в приложении к Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В этом документе прописаны категории граждан, имеющих право на отказ от медицинских услуг, а также лица, в отношении которых такое решение принимает их законный представитель. В законе также прописаны способы, которыми медицинская организация или лечащий врач могут оспорить отказ гражданина в оказании услуги. Скачивание документа для более подробного ознакомления поможет вам разобраться во всех тонкостях закона.
Кто имеет право дать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства
В добровольном порядке отказ от медицинской помощи может быть выражен как самим пациентом (в случае его дееспособности), так и его законными представителями.
Федеральным законом установлены лица, в отношении которых решение об оказании или неоказании медицинской помощи принимается законным представителем. Это включает:
- Пациенты в возрасте до 15 лет, а также лица в возрасте до 16 лет, страдающие наркотической зависимостью;
- Несовершеннолетние в возрасте до 18 лет, нуждающиеся в пересадке органов или тканей;
- Лица, имеющие статус недееспособных и неспособных выражать свою волю (страдающие врожденными или приобретенными заболеваниями нервной системы, влияющими на способность принимать взвешенные решения);
- Наркоманы, в отношении которых проводится освидетельствование на состояние опьянения наркотическим средством.
ВАЖНЫЙ! Представители недееспособных лиц обязаны уведомить органы опеки и попечительства об отказе от медицинской услуги, необходимой для спасения жизни ребенка. Это необходимо для защиты права детей на получение необходимой помощи.
Действия медицинской организации при отказе больного от медицинского вмешательства
В случае отказа от медицинского вмешательства в надлежащем объеме представители медицинского учреждения должны подробно описать гражданину последствия своего решения. Если решение принимает законный представитель пациента, беседа проводится с ним.
В случае отказа от услуги, необходимой для спасения жизни человека, медицинская организация вправе обратиться в суд с заявлением об оспаривании решения пациента или его законного представителя. Например, обращение в суд возможно, если протест против медицинского вмешательства связан с религиозными убеждениями лица, обратившегося в медицинское учреждение. Особенно часто такие отказы по религиозным соображениям случаются в случае необходимости пересадки органов или переливания крови: представители некоторых сект считают, что такие действия неугодны Богу.
ВАЖНЫЙ! Медицинская этика обязывает врача полностью объяснить пациенту последствия отказа, чтобы помочь принять правильное решение. Документы никогда не выдаются без беседы с лечащим врачом.
Правила и форма оформления документа, подтверждающего несогласие с вмешательством медицинского персонала
Отказ от медицинского вмешательства должен быть подписан самим пациентом или его законным представителем, а также врачом. Соответствующая документация остается в медицинской карте пациента.
Форма содержит следующую информацию:
- Дата формы;
- Сведения о медицинском учреждении, куда обратился пациент;
- Данные о человеке, который, по мнению врачей, нуждается в помощи или о его законных представителях;
- Сведения о враче, выдавшем документ;
- Краткие сведения о заболевании больного, вид помощи, которая должна быть оказана по заключению лечащего врача или консилиума;
- Описание последствий, которые может вызвать решение гражданина;
- Подписи врача и пациента или его представителей.
Приложение должно быть заполнено с особой тщательностью. Если после отказа будет принято решение об обращении в суд как со стороны медицинской организации, так и со стороны пациента, этот документ будет очень важен. С ним пациент уже не сможет сказать, что не получил информацию о последствиях своего отказа.
ВАЖНЫЙ! Отказ пациента от медицинской помощи подразумевает, что больница или родильный дом больше не несут ответственности за его здоровье и жизнь. Стоит подумать над своим решением: сегодня больной может чувствовать себя хорошо, а завтра уже сожалеть о том, что не прислушался к рекомендациям врачей. В случае подписания добровольного отказа достаточно сложно предъявить претензию к медицинскому учреждению, а также доказать, что врач не разъяснил в доходчивой форме последствия отказа.
Как выглядит отказ от медицинских услуг?
Приказ Минздрава от 16.07.2013 регламентирует бланк отказа, который подписывается после отказа от вмешательства. Эта форма может быть выдана только в государственном медицинском учреждении. Частные клиники разрабатывают собственные формы отказа от медицинского вмешательства: форма может отличаться от принятой в государственных медицинских учреждениях.
Образец бланка доступен в Интернете: его можно скачать перед регистрацией для предварительного ознакомления.
В каких случаях нельзя отказываться от медицинского вмешательства
Бывают ситуации, при которых отказаться от медицинской помощи невозможно. Помощь оказывается без добровольного согласия в следующих случаях:
- Жизнь больного находится в критическом состоянии, при этом он сам не имеет возможности выразить согласие или отказаться от помощи, узнать мнение законных представителей невозможно. В этом случае откладывать оформление соответствующей документации нельзя, так как потеря времени чревата смертью больного;
- У пациента имеется психическое расстройство и невозможно сообщить ему о последствиях отказа по объективным причинам;
- Наличие показаний к оказанию услуг зафиксировано судебно-медицинской экспертизой.
В некоторых случаях согласие пациента не требуется и медицинское вмешательство может быть выполнено в принудительном порядке.
В некоторых случаях согласие пациента не требуется и вмешательство может быть выполнено в принудительном порядке. Медицинское учреждение, нарушающее это правило, то есть отказывающее в оказании помощи, может быть оштрафовано.
Написание отказа в оказании медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством не предусмотрено, если:
- Болезнь больного представляет опасность для окружающих, например, он болен особо опасной инфекцией. Эта категория больных всегда изолируется на карантин без получения добровольного согласия. Также ребенок, заболевший инфекционным заболеванием, не может посещать детский сад, даже если родители хотя бы подписывают отказ от помощи;
- Лицо, которому оказывается помощь, совершило опасное, уголовно наказуемое деяние. После ограничения прав он лишается возможности отказаться от лечения или диагностики, если они требуются по показаниям.
Подведение итогов
Прежде чем подписать отказ от медицинского вмешательства, важно обдумать исход своего выбора. Решение, принятое под влиянием эмоций или страха, нельзя назвать рациональным. Лучше опираться на мнение лечащего врача, а не на информацию из интернета или собственные домыслы.