Особенности и стадии заболевания
Коксартроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофический патологический процесс, приводящий к деформации сустава. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, но приводит к тяжелым и необратимым нарушениям функции сустава.
Заболевание проявляется в возрасте старше 45 лет, основной причиной его развития является естественный износ сустава. Однако симптомы развиваются медленно, поэтому средний возраст людей, обращающихся к ревматологу с подозрением на коксартроз, составляет 50 лет. Женщины страдают этим заболеванием в 4 раза чаще, чем мужчины.
Инвалидность при коксартрозе назначается не всем. Получить его можно только при тяжелой форме заболевания, из-за которой человек не может нормально двигаться. Различают три степени заболевания.
Коксартроз первой степени
Коксартроз первой степени характеризуется началом патологического процесса. Симптомы слабо выражены, большинство людей не обращают на них внимания, тем самым оттягивая визит к врачу.
Однако первая степень имеет самый благоприятный прогноз, ее можно вылечить без хирургического вмешательства, одной консервативной терапией. Если своевременно обратить внимание на начальные симптомы и обратиться к специалисту, у человека сохранится двигательная функция сустава.
Симптомами первой степени заболевания являются ноющие боли в тазобедренном суставе, возникающие только после физической нагрузки. Как правило, человек замечает дискомфорт в конце дня, после длительных прогулок или занятий спортом. Болевой синдром проходит без лекарств, нужно просто дать суставу отдохнуть.
На рентгенограммах выраженных дистрофических процессов не заметно. Суставная щель не сужается или сужается незначительно, но хрящевая ткань уже начинает истончаться. Остеофиты отсутствуют, но могут обнаруживаться сгущение и застой синовиальной жидкости.
Прогрессирование заболевания можно остановить, если своевременно начать терапию. При коксартрозе 1 степени инвалидность не дают.
Вторая степень
Коксартроз 2 степени – патология средней степени тяжести. Для него характерны следующие изменения в суставе:
- Неравномерное сужение суставной щели примерно в 2-3 раза;
- Истончение и потеря эластичности хрящевой ткани;
- Уменьшение количества синовиальной жидкости;
- Неправильное питание сустава;
- Одиночные остеофиты.
Остеофитами называют костные разрастания в суставе, препятствующие нормальному движению сустава. Единичные остеофиты при коксартрозе 2 степени имеют небольшие размеры, но именно из-за них усиливается болевой синдром.
Симптомы данной степени патологии:
- Боль в суставе при физической нагрузке;
- Периодические приступы болей в покое;
- Болевой синдром распространяется на ягодицы, пах и бедро;
- Периодические спазмы мышц бедра;
- Хруст в суставе;
- Хромота после тренировки.
При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени инвалидность получить сложно. Теоретически такая форма патологии является поводом для обращения за медико-социальной экспертизой, но на практике больному отказывают в инвалидности, так как он может передвигаться самостоятельно.
На второй стадии заболевания также практикуется преимущественно консервативное лечение. Грамотно подобранная схема терапии позволяет улучшить качество жизни и нормализовать движения в суставе, поэтому инвалидность не допускается.
Третья степень
Коксартроз 3 степени характеризуется выраженными и необратимыми изменениями в структуре сустава. На рентгенограмме полное разрушение хрящевого слоя, множественные костные разрастания, почти полное сужение суставной щели. Головка бедренной кости также может смещаться, что приводит к укорочению конечности.
Симптомы следующие:
- Постоянная боль, которую трудно купировать лекарствами;
- Укорочение одной ноги;
- Сильная хромота;
- Ухудшение опорной функции сустава;
- Атрофия мышц голени на стороне пораженной конечности.
Одни больные не могут опереться на пораженную ногу, у других наблюдается только сильная хромота и изменение длины ноги.
Для получения инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Отказов нет, но группа инвалидности зависит от тяжести деформации сустава.
Четвертая степень
Большинство врачей делят коксартроз на 3 степени, эта классификация достаточно проста для понимания. Однако в некоторых источниках можно встретить упоминание о 4-й степени патологии. Это наиболее тяжелая форма, при которой дегенеративно-дистрофические процессы сопровождаются вывихом головки бедренной кости или ее некрозом. При такой патологии человек не может опираться на больную конечность. Нога заметно укорочена, движение возможно только с помощью костыля.
Боль при 3 и 4 степени патологии сильная, обычные анальгетики не снимают, для купирования боли применяют сильнодействующие рецептурные препараты.
Как оформить инвалидность при коксартрозе?
С оформлением инвалидности при коксартрозе 3 степени проблем не возникает, но придется запастись терпением, так как делается это медленно.
Дают или не дают инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени - зависит от отягощающих обстоятельств. Так, при двустороннем поражении суставов, когда разрушаются и правый, и левый суставы, и при этом патология прогрессирует, человек может рассчитывать на инвалидность. При одностороннем поражении больному, скорее всего, откажут.
Определение группы
Всем ли дают инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава, зависит от симптомов и тяжести заболевания.
Группа инвалидности зависит от особенностей деформации сустава. В целом при коксартрозе можно рассчитывать на 3 и 2 группы.
- Третья группа инвалидности может быть присвоена при коксартрозе 2-й степени. Однако чаще всего его дают при двустороннем поражении суставов. Однако это дано не всем. Требования для отнесения к этой группе: снижение способности к самообслуживанию, инвалидность, прогрессирующая патология суставов.
- Вторая группа дается при коксартрозе 3 степени. назначается человеку с частичным нарушением двигательной функции сустава, например, когда тазобедренный сустав не может выполнять опорную функцию, и больной вынужден передвигаться с тростью и костылем. Еще одна причина получения этой группы – укорочение ноги на 7 см.
- Первая группа при коксартрозе присуждается очень редко. Его можно назначать человеку с двусторонним коксартрозом 3 и 4 степени, который не может самостоятельно передвигаться, теряет способность к самообслуживанию и работоспособность, находится в полной зависимости от других людей.
Если диагностирован коксартроз 3 степени тазобедренного сустава, инвалидность дается всем. А вот группу инвалидности чаще всего присваивают 2, первую группу может получить только человек с двусторонним коксартрозом тазобедренного сустава 3 степени.
При диагностировании коксартроза 4 степени чаще всего присваивают ту же 2-ю группу инвалидности, но можно претендовать и на первую.
Как оформить инвалидность?
Если у человека коксартроз 3 степени тазобедренного сустава, он может претендовать на группу инвалидности. Для этого необходимо обратиться в специальное медицинское учреждение. Однако путь к медико-социальной экспертизе, которая позволит оценить тяжесть патологии и снижение работоспособности, лежит через районную поликлинику и кабинет лечащего врача.
Пациенту предстоит собрать пакет документов, выписку из поликлиники, а затем обратиться в специальную службу.
В то же время инвалидность при коксартрозе не является пожизненной. Группы 3 и 2 придется подтверждать каждый год, группу 1 – каждые два года.
Таким образом, путь к оформлению инвалидности должен начинаться с поликлиники, в которой наблюдается больной.
Документы для МСЭ
Разобравшись, дается ли инвалидность при артрозе тазобедренного сустава, нужно более подробно остановиться на необходимом пакете документов.
Чтобы официально стать инвалидом при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, необходимо предоставить на освидетельствование:
- Личные данные;
- Выписка от лечащего врача с диагнозом;
- Направление из поликлиники в МСЭ;
- Результаты исследований, подтверждающие деформацию сустава;
- Справка о доходах.
Справка о доходах требуется не во всех странах СНГ. Он нужен для подтверждения того, что человек не справляется с оплатой медицинских счетов, и может быть основанием для получения пенсии по инвалидности и социальных пособий.
В целом, подробнее о необходимых документах можно узнать непосредственно у лечащего врача, который направит пациента на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Медико-социальная экспертиза: порядок проведения
Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава – тяжелое заболевание, и этот диагноз дает право на инвалидность. Однако больному придется доказывать свою нетрудоспособность; для этого назначается медико-социальная экспертиза. Он состоит из нескольких этапов:
- Сдача экзаменов;
- Консультация нескольких специалистов;
- Оценка социальной адаптации и психоэмоционального состояния;
- Оценка эффективности.
В ряд обязательных обследований входят рентгенография, ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья пациента.
Обязательно назначают артроскопию – малоинвазивное исследование для оценки состояния поврежденного сустава. На основании артроскопии делается прогноз прогрессирования заболевания.
После обследований больной направляется на осмотр к терапевту, эндокринологу, неврологу, кардиологу и ревматологу. Каждый из этих специалистов записывает свое мнение в специальную медицинскую карту.
После всех осмотров проводится собеседование, в ходе которого определяется возможность самообслуживания и сохранение трудовых навыков.
Окончательное решение принимает комиссия без присутствия больного, заключение либо направляется ему по почте, либо передается через некоторое время.
Что такое ПИС?
Даже если больному была присвоена инвалидность, комиссия должна назначить ИПР – индивидуальный план реабилитации. Цель этой программы – улучшить двигательную функцию пораженного сустава и вернуть человека к полноценной жизни. Правда, успешное завершение ИПР лишает инвалидности, либо группу понижают. Отказываться от этого нельзя, иначе также будет ликвидирована инвалидность.
Как правило, больного направляют на реабилитацию в клинику по месту жительства. По окончании курса необходимо подать отчет в МСЭ, приложив к нему результаты последних опросов.
Могут ли они отказаться?
Отказать в присвоении статуса инвалида можно в трех случаях:
- Коксартроз 1 и 2 степени;
- Отказ от ПИС;
- Успешная операция по замене сустава.
Также человеку может быть отказано, если он не является гражданином страны, в которой пытается оформить инвалидность.
Действия при сбое
Если МСЭ отказал по коксартрозу 3 степени, можно попытаться обжаловать это решение. Для этого необходимо заново собрать все документы, приложить копию документа, подтверждающего отказ, и обратиться в местные органы власти.
Другой вариант — позвонить на горячую линию правительства. Такие методы эффективны только в том случае, если человек действительно имеет право на получение инвалидности – тяжелая форма коксартроза, невозможность самостоятельно передвигаться, отказ от сохранения работы в связи с инвалидностью.
Поскольку при коксартрозе тазобедренного сустава 2 стадии или 2 степени инвалидность чаще всего не дают, то и оснований для обжалования решения нет.
Пенсия и льготы
Наличие инвалидности дает право:
- Получение пенсии по инвалидности (размер устанавливается в индивидуальном порядке);
- Существенная скидка на лекарства от коксартроза (при предоставлении чеков в социальную службу);
- Льготный проезд в общественном транспорте;
- Снижение суммы за коммунальные услуги (не везде);
- Предоставление подходящего рабочего места;
- Бесплатные права на интеллектуальную собственность;
- Помощь социальных работников;
- Бесплатная замена сустава протезом.
Основным преимуществом инвалидности при коксартрозе является право на бесплатную операцию эндопротезирования. Однако вам придется дождаться своей очереди, которая может наступить через несколько лет.
Выход из группы и бессрочная инвалидность
Бессрочная инвалидность по коксартрозу не назначается. Это связано с тем, что человек может в любой момент сделать операцию и полностью восстановить подвижность сустава. Таким образом, каждые 1-2 года, в зависимости от группы, пациенту придется повторно проходить медико-социальную комиссию.
В случае успешного эндопротезирования инвалидность снимается или ее уровень снижается, например, со второй группы до третьей. В этом случае человек теряет часть льгот.